风向动态丨如何加快发展护理服务?国家卫健委释放这些信号

2019-09-16

建国初期,全国仅有护士3万余名,至2018年底,全国注册护士总数超过400万,长期以来医护比例倒置的问题得到了根本性扭转。


新中国成立70周年

护理服务的五大转变


“在党中央、国务院的坚强领导下,为加强护士队伍建设,促进护理工作发展,国家开展了一系列工作。自2005年开始,我国护理工作发展进入快车道。”


9月6日,在国家卫生健康委举行的“新中国成立70周年我国护理事业发展情况”发布会上,国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉介绍道。


一是我们国家护士队伍发展壮大。建国初期全国只有3万多名护士,在1978年发展到了40多万, 1995年达112万,到2018年底,我国注册护士总数超过400万,占卫生专业技术人员的将近50%。


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国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉


二是护理模式改革创新。过去护理工作,是功能制护理,给点药、打个针、输个液。自2005年以来,在全国推进了责任制整体护理,对患者不仅是输液、打针,同时还要关爱患者,身心的护理要结合起来,提供一个全面的护理服务。近几年,智慧护理、“互联网+”护理服务这些新型服务模式也不断出现,更好地对接群众多样化、多层次的健康需求。


三是护理内涵也得到了丰富和拓展。过去围绕贴近患者和贴近临床的护理是工作重点。随着中国进入老龄化社会以后,现在护理服务重点也在向贴近社会转移,逐渐把机构内的护理延伸到社区和家庭,为包括老年人、孕产妇、新生儿、残障人士在内的全人群护理。


四是护理学科水平不断提高。从2010年开始,国家开展临床重点专科建设,其中不仅仅是临床的相关学科,同时把护理学科也作为国家建设的一个重要内容。这个项目促进了护理专业的快速发展。


五是护理的国际交流日益扩大。改革开放以来,我国护理领域的国际交流与合作日益扩大,护理不仅是服务国内的需求,同时在与发展中国家卫生合作中也起到了至关重要的作用。


“互联网+”助力护理实现延伸服务


近日,国家卫健委会同财政部、人力资源和社会保障部等相关部门发布了《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》(下称《通知》)。《通知》明确,鼓励有条件的医疗机构借助信息化技术,开展“互联网+”护理服务新型业态和评估工作,增加老年护理服务供给。鼓励基层医疗机构提供上门医疗护理服务、提供家庭病床等服务。通过这些举措来鼓励医疗护理服务模式的创新。


会上,第47届南丁格尔奖章获得者、福建省立医院主任护师李红和上海市杨浦区沪东老年护理院党支部书记李晓琳分别代表三级公立医院和基层医疗机构介绍了他们在“互联网+”护理方面的有益探索。


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上海市杨浦区沪东老年护理院党支部书记李晓琳


李晓琳表示,“目前,医院正与民政部门合作,以5G网络运用为契机,面向辖区内部分养老机构、老年日托所试点开展远程介护指导、远程查房等服务,同时对照‘互联网+’护理标准,依托医养护APP平台,为更多有需求的老人提供上门护理服务,将‘守护夕阳’社会责任落到实处”。


“福建省立医院以区域老年医学中心为基点,建立了一个健康管理平台。一方面可以为健康管理的患者,进行一些生命体征的监测、患者的日常病情报告,以及医生对患者的饮食、运动、药物等方面的管理和指导。”李红说。


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第47届南丁格尔奖章获得者、福建省立医院主任护师李红


“各个医疗机构针对国家卫健委号召的延伸护理目标,开始了一系列不同的探索。”李红介绍道,“从概念来说,一个是院内的延伸、多学科的延伸,从急诊到ICU到病房,一个整体服务链我们尽可能做到无缝护理。另外一个延伸就是从医院到社区的延伸。作为一家三级公立医院,对延伸护理的探索,一是体现在患者出院的随访,我们医院出院患者的随访率已经接近100%了。在护士随访的带动下,患者的满意度得到了提高,目前很多专科医生也加入护士的随访行列,不仅是电话随访,还建立了QQ群,甚至我们有专病的网络平台,医生和护士在这里随访”。


俗话说:“三分治疗,七分护理”。护理工作看似平凡,但在协助诊疗、救治生命、维护健康、促进康复、增进医患和谐等各方面发挥着不可替代的作用。随着国家分级诊疗制度的推进,确保“90%大病不出县”目标的实现,如何确保基层医疗机构和广大护士为患者提供规范、专业的优质护理服务显得尤为重要。


“在医联体内进行护理质量同质化管理对于提高成员医疗机构的医疗服务水平同样重要。”李红补充道,“我们医院有二十多家医联体单位,含福州市的几个社区,我们的专科护士定期到社区培训社区护士和社区医生,指导如何开展慢病管理,甚至到社区开展一些急救知识和技能培训。我们还建立了‘一龄一教’的急救模式,教幼儿、小学生、青少年、老年人如何急救”。


绩效、职称向基层医护人员倾斜


“基层医疗卫生机构护理人员面临质量和数量两方面的挑战,这是不争的事实,这是多方原因共同作用的结果。”焦雅辉认为,一是国家医疗机构是按照事业单位进行管理的,事业单位从三级医院、二级医院和基层医疗机构,从编制上来讲,基层的编制就少。二是俗话说,“人往高处走,水往低处流”。不仅仅在卫生行业,在任何其他行业都有这样的规律。


焦雅辉表示,随着医药卫生体制改革的推进,一方面国家增加护理人员的培养,通过多种措施,调动基层医务人员的积极性,同时增加基层岗位的吸引力。比如,很多地方出台了一些措施,把基层医务人员的工资福利待遇、收入水平进一步提升,并且在晋升职称方面也专门针对基层的特点,减少对论文和外语方面的要求,建立职称评定体系。


焦雅辉补充道,另一方面,通过医联体、远程医疗服务、医生多点执业等多种手段,确保优质资源下沉,加强对基层医务人员的指导,提升基层的服务能力,提高上级医院医疗服务的可及性。
“通过上述种种举措,对于基层医疗机构的人员增加,将来逐步缓解我国卫生专业技术人员的结构失衡,将会起到很大的推进作用。”焦雅辉如是说。



(转载自:健康县域传媒,有删减)

编:鹿鹿


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